¿Qué es una Pre-Autorización?

Es un permiso que expide por escrito el Plan Médico al suscriptor para que pueda recibir ciertos servicios de la cubierta. El suscriptor tiene la responsabilidad de obtener ésta pre-autorización para poder recibir los beneficios para los cuales se requiere. Si no cumple con este requisito no se cubrirán los servicios y no será reembolsable.

¿Por qué requerimos Pre-Autorizaciones?

Para poder controlar los procedimientos que tienen limitaciones de acuerdo a la cubierta del Plan Médico. Para verificar que los procedimientos o estudios especializados a realizarse estén cubiertos y de acuerdo al diagnóstico según la condición del paciente.

¿Cuándo debo ir a las oficinas del Plan Médico para solicitar una Pre-Autorización y que debo llevar?

Tan pronto tenga la orden médica para el procedimiento debe pasar por la oficina del Plan Médico, puede tramitarla por fax o correo electrónico enviando copia de la orden médica y de la tarjeta de identificación. Es responsabilidad del suscriptor llamar a nuestras oficinas para confirmar que la información fue recibida. Regularmente este porceso puede tardar 48 horas laborables.